特色・メッセージ

　整形外科は頸（くび）から腰までの脊髄神経や関節、手指、足趾までの「運動器」を取り扱う診療科です。

　運動器には骨、筋肉、関節、神経など身体を動かす器官が含まれ、これらに障害が生じると痛みが生じ日常生活が困難となります。 急性期病院として外傷などの手術治療に加え、骨粗鬆症や変形性関節症など多くの疾患の診療を行っています。

　当院は2023年4月より新体制となりました。北里大学病院と連携し、人工関節（股、膝）や関節鏡などの手術治療を行う環境を整えました。 もちろん手術治療以外の選択肢もたくさんありますのでまずはお気軽にご相談ください。

人工関節について

①はじめに

　2023/4～人工関節センターを開設し人工股関節全置換術（THA）、人工膝関節置換術（TKA）を行っております。

　当院では早期回復をテーマとし医師、看護師（病棟、手術室）、理学療法士、作業療法士、薬剤師、メディカルソーシャルワーカーでチームを組み診療にあたっています。

　人工股関節ではインプラントの性能の向上も目覚ましいのですが、股関節への侵入法もどんどん低侵襲に開発が進んでいます。

　私はこれまで複数の病院で人工関節の名医に教えを請い、後方アプローチ、側方アプローチ (Direct lateral)、OCM(Orthopadische Chirurgie Munchen：側臥位前外側）アプローチ、ALS (Anterolateral supine：仰臥位前外側）アプローチなど複数の手術方法を習得しました。それぞ れにメリットデメリットがあるのですが、中でもインプラントの設置精度と、低侵襲さを兼ね備 えた ALS アプローチをメインのアプローチと決め人工股関節に適応しております。また、より 正確なインプラント設置を目指すためにナビゲーションシステムを使用し術中に使用しており ます。これにより人工股関節の重大な合併症の 1 つである脱臼リスクを極限まで低下させ、制限 のない人工股関節を目指しています。

　人工膝関節では術前より綿密に計画を行い、目標通りのインプラント設置を心がけていま す。人工膝関節は非常勤医師 迎学 医師、岩瀬大 医師（いずれも北里大学病院 膝専門 外科医）と協力し行います。

②ＡＬＳアプローチとは

　ALS アプローチは、先に述べた通り仰臥位前外側アプローチ（Anterolateral supine）の略 です。最小侵襲手術（MIS）の 1 つで大腿筋膜張筋と中殿筋の間から股関節に侵入していき ます。筋肉を切らない分従来のアプローチに比べ回復が早く、仰向けの体勢で手術を行うた めレントゲン装置によるインプラント設置位置の確認が容易というメリットがあります。

③ナビゲーションシステムとは

　患者様によって骨盤の傾きは異なります。2 次元での作図をベースにしますが、インプラン トの設置角度をより正確に行うためにナビゲーションシステムを用います。 　当院では AR navi を使用、リアルタイムに設置角度が分かる安全な環境で手術を行います。

④手術を受けるまでの流れ

　月曜、木曜、第 1,3,5 土曜に外来を行っています。また火曜には人工関節専門外来を行っています。（再診のみ）

　外来で手術を受けられることが決まれば手術前のお身体の検査を行います。 また、出血に備え自己血貯血 400ml（体重により変動あり、ＴＨＡのみ） を行います。 ※自己血貯血とは… 献血で集めた輸血も近年安全性が高く問題ないのですが、より安全な 自身の血を貯めておき手術時に返却します。

特に重篤な既往がなければ入院は前日となります。また必要に応じて入院までの期間に外来リハビリを行うこともあります。

⑤術後のリハビリについて

　リハビリは基本的には翌日、もしくは翌々日より全荷重で歩行訓練を行っていきます。

　入院期間は 2-3 週間とし、その間リハビリを継続します。

⑥退院後の生活について

　現在行っている方法では脱臼リスクは極限まで軽減されています。しかし術後 3 カ月程度 は転倒などに伴い脱臼する可能性も０ではありません。入院中に姿勢指導を行い、退院後も 気をつけていただきます。それ以外の制限はおきません。

当院の手術件数

担当医師

医師名	卒業年次	役職	医師資格等
村上　皓則	2015年卒	整形外科部長	日本整形外科学会専門医 所属学会：日本整形外科学会 　　　　　日本人工関節学会 　　　　　日本骨粗鬆症学会 得意分野：人工関節
武井　裕	2016年卒	医員	日本整形外科学会専門医 得意分野：外傷・膝
中澤　俊之	1994年卒	非常勤医	日本整形外科学会専門医 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医 日本脊椎脊髄病学会認定指導医 ※北里大学医学部整形外科学 診療准教授
井村　貴之	1997年卒	非常勤医	日本整形外科学会専門医 日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医 日本脊椎脊髄病学会認定指導医 脊椎脊髄外科専門医 ※北里大学医学部整形外科学 講師
迎　学	2013年卒	非常勤医	日本整形外科学会専門医 日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医 得意分野：膝関節外科 ※北里大学病院　助教
柳川　裕希	2019年卒	非常勤医	北里大学病院　病棟医
國場　幸勇	2022年卒	非常勤医	北里大学病院　整形外科 病棟医

外来診療担当医表

月	午前 村上 武井 午後

火	午前 國場 村上 人工関節(股・膝)・一般 ※予約のみ 午後 國場 14:00～

水	午前 柳川 午後 中澤（第1週）14：00～

木	午前 村上 午後

金	午前 武井 午後 井村 (第2週) 14:00～

土	午前 村上 (第1,3,5週) 武井 (第2,4週) 迎 午後

※診療科により受付・診療時間が異なる場合があります。

※診療科により完全予約制の場合があります。

※外来診療についての詳細は、下記「外来のご案内」ページよりご確認下さい。

※休診・代診がある場合がありますので、電話または下記「休診・代診表」ページよりご確認下さい。